חוסר עצם בלסתות, עליונה או תחתונה, הוא אתגר משמעותי ברפואת שיניים מודרנית, בעיקר כשמדובר בהתקנת שתלים דנטליים. במשך שנים רבות הפתרון המקובל היה לשחזר את העצם החסרה באמצעות פרוצדורות כירורגיות מורכבות. עם זאת, בעשורים האחרונים נכנסו לשימוש טכנולוגיות ושתלים ייחודיים שמאפשרים לעיתים לדלג על ניתוחי השתלת עצם ולהעניק למטופל פתרון יעיל, קצר ופחות פולשני.
באופן כללי, הפתרונות לחוסר עצם מתחלקים לשני כיוונים מרכזיים:
- שחזור עצם – יצירת בסיס חדש לעצם בלסת, שעליו ניתן יהיה לעגן את השתלים.
- שימוש בשתלים מיוחדים – שתלים המיועדים להתקנה גם בתנאי חוסר עצם, וכך חוסכים את הצורך בהוספת עצם.
במאמר זה נסקור את השיטות המרכזיות הקיימות כיום, נבחן את היתרונות והחסרונות של כל אחת, ונראה היכן עומדים הפתרונות החדשים בתחום.
שחזור עצם
בלסת העליונה
- הרמת סינוס פתוחה – פרוצדורה מורכבת הכוללת פתיחת חלון לטרלי באזור הסינוס, הפרדה עדינה של ממברנת הסינוס והוספת עצם לחלל הסינוס, תוך שמירה על רירית הסינוס שלמה. ההחלמה אורכת לרוב כ־6 חודשים ויותר, מלווה בכאבים ובנפיחות, אך שיעורי ההצלחה גבוהים.
- הרמת סינוס סגורה – הרמה עדינה יותר של רצפת הסינוס דרך הרכס, יחד עם החדרת השתלים. מדובר בניתוח פשוט יותר, עם פחות סיבוכים ותקופת החלמה של כחצי שנה.
- עיבוי רכס – כאשר עצם הלסת דקה מדי, יש צורך בעיבוי הרכס. לעיתים יש לקצור עצם טבעית מאזורים אחרים בגוף. מדובר בפרוצדורה כירורגית מורכבת עם שיעורי הצלחה נמוכים יותר בהשוואה להרמת סינוס.
בלסת התחתונה
הלסת התחתונה מאתגרת יותר עקב מעבר תעלת העצב.
- אוגמנטציה ורטיקלית – תהליך של בניית עצם לגובה. זהו ניתוח מסובך, עם סיכונים גבוהים יחסית ושיעורי הצלחה של כ־60% בלבד.
- עיבוי רכס – בדומה ללסת העליונה, אך עקב מגבלות אנטומיות, שיעורי ההצלחה אינם גבוהים, וההליך כרוך בסיבוכים.
שתלים מיוחדים – פתרון עוקף חוסר עצם
במקרים רבים, במקום לנסות ולבנות מחדש את העצם, ניתן להשתמש בשתלים ייחודיים המאפשרים קיבוע יציב גם כאשר נפח העצם מוגבל.
שתלים זיגומטיים (Zygomatic Implants) – בלסת העליונה
- עיגון ייחודי: בניגוד לשתלים רגילים המעוגנים בלסת, שתלים זיגומטיים מוחדרים לעצם הלחי (זיגומה).
- אורך וחוזק: מדובר בשתלים ארוכים במיוחד (35–60 מ”מ), המקבלים יציבות מעצם לחי חזקה וקשה יותר.
- יתרונות: מאפשרים פתרון למחוסרי עצם קשים, חוסכים את הצורך בהרמת סינוס או השתלת עצם, מקצרים את זמן השיקום ולעיתים מאפשרים העמסה מיידית.
- חסרונות: זהו ניתוח מורכב מאוד הדורש מיומנות גבוהה. במקרה של כישלון נגרם נזק משמעותי ולעיתים בלתי הפיך.
שתלים קצרים (Short Implants)
- פתרון אידיאלי במצבים בהם אין מספיק גובה עצם בלסת.
- מניעת פרוצדורות נוספות: מאפשרים להימנע מהרמות סינוס או בניית עצם.
- עקרון הפעולה: שטח פנים מוגדל שמפצה על האורך הקצר, לצד מנגנוני חיבור ייחודיים (כמו ב־Bicon) שמבטיחים יציבות ופיזור עומסים מיטבי.
- יתרונות:
- טיפול מהיר ופשוט יחסית.
- זמן החלמה קצר יותר.
- אחוזי הצלחה גבוהים לאורך זמן.
- תוצאות אסתטיות טובות ושימור הרקמות סביב השתל.
שתלים צרים (Narrow Implants)
- מתאימים לרכסי לסת צרים במיוחד.
- לעיתים מוחדרים בשילוב עם פיצול עצם.
- פתרון יעיל למצבים בהם אין מקום פיזי לשתל סטנדרטי.
שתלי אובליס (Obelis Implants)
- שתלים חדשניים עם פלטפורמה אליפטית ייחודית.
- מאפשרים גמישות – להיות גם צרים וגם רחבים לפי הצורך.
- פיתוח ישראלי של חברת סימפל בע”מ.
אז מהו הפתרון המועדף כיום?
על פי הספרות המקצועית והניסיון הקליני המצטבר, ניתן לראות כי השימוש בשתלים קצרים ושתלים צרים מציע יתרונות רבים על פני פרוצדורות מורכבות לשחזור עצם. הם פשוטים יותר ליישום, בעלי סיכון נמוך יחסית, כרוכים באי־נוחות מינימלית למטופל, דורשים זמן החלמה קצר יותר ועלותם נמוכה בהשוואה לניתוחים רחבים.
בקרב השתלים הקצרים הקיימים בעולם, שתלי Bicon הם בעלי הניסיון הקליני הארוך ביותר – למעלה מ־40 שנה. החברה האמריקאית BICON פועלת מאז 1985, ומובילה את התחום בזכות טכנולוגיה ייחודית, אחוזי הצלחה גבוהים ופתרונות המאפשרים להימנע מפרוצדורות כירורגיות מורכבות.
שתלי Bicon הוכחו קלינית במשך עשרות שנים, והטכנולוגיה הייחודית שלהם לא רק שעמדה במבחן הזמן, אלא ממשיכה להוביל את עולם השתלים הדנטליים. החברה ידועה באיכות מוצריה, בחדשנות ובשימת דגש על בטיחות המטופלים ונוחות הרופאים.
לסיכום
הטיפול בחוסר עצם עבר בשנים האחרונות מהפכה של ממש. אם בעבר הפתרון היחיד היה ניתוחי השתלת עצם מורכבים, כיום עומדות לרשות המטופלים אפשרויות מתקדמות ופשוטות יותר – בראשן שתלים קצרים ושתלים צרים.
הניסיון הקליני העשיר עם שתלי Bicon מוכיח כי ניתן להשיג תוצאות יציבות, אסתטיות ובטוחות לאורך שנים, ללא צורך בפרוצדורות מסובכות, וכך להעניק למטופלים איכות חיים גבוהה יותר ותהליך שיקומי נוח בהרבה.