פרוטוקול כירורגיה

פרוטוקול השתלה בייקון 

עקרונות בהשתלת שתל  בייקון : 

  1. קידוח ללא קירור מים .
  2. קידוח איטי 50 RPM.
  3. מקדחי בייקון מרחיבים את הקדח ללא יכולת לקדוח לעומק , במהלך הקידוח ללא קירור אוספים הרבה עצם אוטוגנית .
  4. השתל נכנס לקדח בצורה פסיבית ולכן חשוב לוודא שהקדח בעומק המתאים ונקי משאריות עצם .
  5. כדי לקבל אסתטיקה גבוהה כולל פפילות חשוב להכניס את השתל מתחת לגובהה הרכס .
  6. חובה לוודא שיש רצפה שהשתל יכול לשבת עליה . 

שלבים להשתלת שתל בייקון  :  

  1. חשיפת הרכס .
  2. קידוח עם פיילוט 800 RPM עם קירור מים עד לעומק המתוכנן – ראה סימונים במקדח  .
  3. קידוח במקדחי בייקון ללא קירור מים במהירות של 50 RPM .
  4. יש לקדוח עד קוטר השתל ואסור לדלג על המקדחים , עוברים כל מקדח החל מ- 2.5 מ”מ עד לקוטר השתל .
  5. בדיקת העומק וניקוי הקדח .
  6. בדיקת קדח נקי – הכנסת מקדח ידני בקוטר השתל כדי לוודא שהקדח נקי והעומק המתוכנן מתאים . 
  7. פתיחת השתל והובלתו לקדח .
  8. הכנסת השתל – כולל שימוש בפטיש לקיבוע השתל בתחתית הקידוח .
  9. גזירת המוביל של השתל  בגובה העצם .
  10. כיסוי ראש השתל בעצם שאספנו ותפירה

דגשים למניעת חשיפת שתלים – 

שאין סגירה טובה של החניכיים מעל השתל ונשאר פתח קטן שכמעט ואינו נראה ודרכו חודר זיהום.

טיפים למניעה:

לשים את השתל מתחת לגובה העצם.
לחתוך את השרוול השחור מתחת לגובה העצם ולכסות בעצם לפני התפירה.
לא לשים עצם יותר מן הדרוש למילוי הקדח. זה גורם למתח במתלה.
בזמן הניתוח להזהר מאוד לא לפצוע את המתלה.
תפירה מדויקת ללא מתח.
אם יש מתח במתלה לבצע שחרור בפריאוסט.
שימוש בתפר מונופילמנט כמו ניילון 5/0.
שימוש בגינגיגל לשיפור הריפוי ולמניעת זיהום. אפשר לערבב עם העצם או לשים לפני התפירה.
מאוד חשוב: לתת 4-8 מ”ג דקסמטזון (תלוי בגודל הפתיחה ובמשקל המטופל)  לפני או מיד אחרי אחרי הניתוח.
מומלץ לתת שטיפות של גינגיגל.
אנטיביוטיקה 6 שעות לפני הטיפול ולפחות יומיים אחרי או עד שאין כאבים.
הוצאת תפרים שבועיים אחרי.
ביקורות כל שבוע שבועיים עד שרואים סגירה מלאה.
אם השתל מספיק יציב אפשר לשים מבנה זמני רצוי צר ולא גבוה או את השרוול השחור , לתפור את החניכיים סביבו ולחתוך קצת מעל גובה החניכיים. כמובן רק אם אין תותבת שלוחצת מעל.
אם יש תותבת מעל השתלים, לשחרר שלא ילחץ ולהשתמש בקורסודיל ג’ל שיונח בתוך התותבת כל יום.
אם מתגלה חשיפה;
לצלם: אם יש ספיגת עצם משמעותית- להוציא את השתל.
אם לא, ואין סימפטומים ואין יציאת מוגלה בלחיצה, להמשיך מעקב ולהורות למטופל למרוח קורסודיל גל במקום הניתוח פעמיים ביום עד לסגירה מלאה.
אם יש מוגלה, לשקול חשיפה יזומה. סילוק רקמה מזוהמת והחדרת מבנה זמני שיבלוט קצת מעל החניכיים.
לתת אנטיביוטיקה מוקסיפן עם פלג’יל.

סרט הדרכה – שלבי השתלה  

סרט הדרכה – אנימציה של השתלה ושיקום 

סרט הדרכה – השתלת שתל 5 על 6 מ”מ

לקבלת מידע נוסף

אנא מלאו את הפרטים
וניצור איתכם קשר בהמשך